У науковій заяві Американського коледжу кардіології (ACC), опублікованій у жовтні 2026 р., представлено оновлений підхід до розробки персоналізованих рекомендацій щодо фізичної активності в кардіологічних хворих. Документ покликаний усунути прогалини в клінічній практиці та стандартизувати профілактику й лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ) за допомогою дозованих фізичних навантажень.

Актуальність проблеми

Кардіореспіраторна витривалість (КРВ) — найпотужніший предиктор виживаності, який можна порівняти з такими традиційними факторами ризику, як артеріальна гіпертензія, дисліпідемія та цукровий діабет. Проте лікарі часто не мають підготовки у сфері спортивної медицини, що призводить до недостатнього використання структурованих рекомендацій щодо фізичних навантажень.

Ключові рекомендації документа

Експерти розробили протоколи, що визначають частоту, інтенсивність, тривалість і тип фізичних навантажень, а також передбачають їхнє поступове нарощування, для пацієнтів із різними захворюваннями.

• Загальні норми: здоровим дорослим і пацієнтам зі стабільним перебігом ССЗ рекомендовано від 150 хвилин помірної (або 75 хвилин інтенсивної) аеробної активності на тиждень; додаткові переваги досягаються при збільшенні тижневої тривалості навантажень до 300 і 150 хвилин відповідно.
• Кількість кроків: близько 7000 кроків на день знижують ризик загальної та серцево-судинної смертності на 47% порівняно з 2000 кроками.
• Силові тренування: рекомендовані не менше 2 разів на тиждень на додаток до аеробних навантажень для збереження м’язової маси, зниження резистентності тканин до інсуліну й корекції артеріального тиску; у літніх пацієнтів реабілітацію починають із вправ на рівновагу, рухливість і гнучкість.
• Окремі ССЗ:
  • Ішемічна хвороба серця: кардіореабілітація знижує ризик серцевої смертності на 26%, а ризик госпіталізацій — на 18%.
  • Серцева недостатність: при зниженій фракції викиду тренування зменшують ризик смерті або госпіталізації на 11%; при збереженій — покращують якість життя та функціональний стан пацієнтів.
  • Хвороби периферичних артерій: при переміжній кульгавості показана лікувальна ходьба у вигляді серії прогулянок, що тривають до появи помірного болю та чергуються з відпочинком.

Діагностика та технології

Більшості стабільних пацієнтів рутинне максимальне стрес-тестування не потрібне. Кардіопульмональне тестування показане при вроджених вадах серця та гіпертрофічній кардіоміопатії. Для моніторингу можна використовувати комерційні гаджети з урахуванням варіабельності їхньої точності. Загалом, рекомендовано зробити фізичні навантаження стандартним компонентом лікування ССЗ.